Аневризма сосудов головного мозга - болезнь артерий

АНЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА - местное расширение артерий как правило артериального круга большого мозга - виллизиева круга.

Этиология. Распространённо, аневризма это врожденный дефект в более редком случае инфекции (эмоблическая или микотическая аневризма). Причыны болезни травма, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Патогенез. Объективные неврологические расстройства при неразорвавшейся аневризме наблюдаются редко и обусловлены механическим давлением на прилегающие интракраниальные структуры. Разрыв аневризмы приводит к субарахноидальному либо паренхиматозно-субарахноидальному кровоизлиянию (см. Инсульт мозговой}.
Симптомы, течение. Различают апоплексическую и значительно более редкую паралитическую (опухолеподобную) формы аневризмы.

Аневризма многие годы может протекать бессимптомно. В 25% случаев больные страдают эпизодическими цефалгиями, которые в половине случаев аналогичны клинике мигрени. Паралитический тип аневризмы характеризуется медленно прогрессирующим поражением отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного, а иногда полушария мозга или его ствола. Как правило, у больных подозревают опухоль мозга или базальный арахноидит.

Достоверная диагностика возможна лишь при проведении ангиографиии ногда она выявляет не мешотчатую аневризму а артериовенозную ангиому. Этот врожденный сосудистый дефект (мальформация) клинически характеризуется признаками очагового поражения полушария мозга и судорожными припадками. При аускультации головы иногда слышен сосудистый шум. Помимо сдавления мозга, мальформация, как правило, проявляется повторными субарахноидальными кровоизлияниями; в отличие от аневризм субарахноидальные кровоизлияния, вызванные ангиомами, могут возникать и в детском возрасте.

Лечение хирургическое.