Кардиотокография плода.
Кардиотокография (иди КТГ) - это непрерывная, внутриутробная регистрация сигналов сокращений сердца у плода, изображенная графически на специальной калибровочной ленте. Сердечные сокращения регистрируются при помощи ультразвукового датчика, принцип регистрации сигналов основан на эффекте Доплера. Кардиотокография также оценивает тонус матки беременной женщины, регистрируя его при помощи тензометрических датчиков. При кардиотокографии можно получить графические изображения двух типов: тахограмму и гистерограмму. Тахограмма отображает колебания ЧСС у плода. Она имеет две единицы измерения: время и ЧСС. При увеличении частоты сердечных сокращений кривая будет отклоняться вверх, при замедлении – отклоняться вниз. Гистерограмма регистрирует силу сокращения миометрия и ее изменения. Также при помощи кардиотокографии можно фиксировать движения плода. Сегодня КТГ является одним из лидирующих методов пренатальной диагностики.
Различают кардиотокографию прямую и непрямую.
Прямая КТГ (или внутренняя) используется в случаях нарушении целостности оболочек плода. ЧСС плода измеряют при помощи тонкого спиралевидного электрода, который вводят в предлежащую часть плода. Тонус матки регистрируется благодаря специальному катетеру, вводимому в маточную полость, этот катетер позволяет определять показатели внутриматочного давления.
Непрямая КТГ (или наружная) применяется во время беременности и в процессе родов, если плодный пузырь цел. При непрямой кардиотокографии датчики крепят к местам, излучающим хороший сигнал: ультразвуковой датчик крепят в месте, в котором регистрации сердечных сокращений стабильна, а тензометрический датчик крепят в проекции дна матки.
Кардиотокография позволяет оценить следующие показатели:
- Базальный ритм - средняя ЧСС (частота сердечных сокращений) В норме ЧСС плода составляет 120 - 160 уд. в мин.
- Вариабельность сердечного ритма (мгновенная - от удара к удару, внутриминутная - медленные колебания ритма сердца). В норме соответствует 6 - 25 уд/мин.
- Миокардиальный рефлекс (тенденция к повышению сердечных сокращений у плода при его шевелении).
- Изменения ритма сердца.
Основной задачей кардиотокографии является выявление нарушений сердечной деятельности у плода, предупреждение развития тяжелых неврологических нарушений и смерти ребенка, а также определение срока родоразрешения беременной женщины. Проведение КТГ рекомендуется с 28 - 30 недели беременности.
Основными причинами, котофрые могут вызвать отклонения измеряемых показателей от нормы, являются: у плода: гипоксия, нарушения ритма сердца, пороки развития сердечно-сосудистой системы, анемия, сон плода; у матери: гипертермия, гиперфункция щитовидной железы, применение медикаментов (наркотические анальгетики, антидепрессанты, антигистаминные средства, транквилизаторы).